年僅32歲的小李(化名)從小就不愛運動、飯量大,作業后三餐經常不固定,長時間依靠高油、高鹽、高糖的外賣,體重蹭蹭蹭地往上漲,身高1米8的他,體重達到了300斤!超負荷的體重嚴峻威脅著小李的健康。最近,他睡著之后家人發現怎么也叫不醒,匆促送醫,
“快!患者情況危急!”小李因重度阻塞性睡覺呼吸暫停綜合征(OSAS) 引發了嚴峻的呼吸衰竭(II型) 和 心力衰竭,還伴有心臟擴大,急診時他體內二氧化碳嚴峻潴留(數值高達110mmHg,遠超正常值35-45mmHg),雖經積極救治,但呼吸情況無法改進,轉入ICU時現已墮入昏睡狀態,生命垂危。
胖使得呼吸支撐步步受阻,醫生第一時間給予高流量吸氧,但小李過度肥壯導致胸腔活動嚴峻受限,呼吸仍然困難。即便升級為無創呼吸機,仍無法改進他嚴峻的呼吸衰竭。團隊研討后決定為小李進行氣管插管,連接呼吸機輔佐通氣。
但這關于肥壯的小李來說卻不是一件簡單的事,過度肥壯導致他頸部粗短、口咽部脂肪堆積、舌根后墜,醫生很難看清聲門,插管失敗危險極高。在做好應急供氧保障后,ICU石占利主任醫師和麻醉手術中心主任醫師默契合作,最終憑借可視喉鏡成功完成插管。連接呼吸機后,小李的通氣功能終于得以改進。
小李的“巨大體型”不只給搶救增加了種種挑戰,也為護理作業增加了不少難度。入科時僅僅是將他從轉運平板移到病床上,就動用了8名醫護人員,平常的翻身更是需求我們協同發力。通過ICU團隊精心的呼吸支撐、養分管理、通便、排痰等綜合治療,他最終脫離了生命危險,逐步好轉,并轉回了一般病房。
轉出前小李腹部膨隆雖已顯著緩解,但腹圍仍達150cm(因超出科室自備1m的軟尺,醫務人員只能憑借打包繩間接測量)
“才32歲就經歷呼吸衰竭、心力衰竭,這是重度肥壯讓全身器官超負荷運轉的結果!假如肥壯的根源不處理,這樣的健康危機隨時或許重演。” 任丹虹主任醫師著重。通過這場浩劫,在恢復期的小李下決心一定要科學減重了。