醫師介紹,予高流量氧療后呼吸困難緩解不顯著,考慮患兒病況危重,改成無創的呼吸機支持,并加用“免疫球蛋白”調節免疫、“甲潑尼龍”抗炎平喘、霧化、整理呼吸道等處理。4天后脫離呼吸機并逐漸改為高流量氧療、吸氧等,住院10天后恢復出院。
小知識:什么是毛細支氣管炎?
急性毛細支氣管炎是一種嬰幼兒較常見的以毛細支氣管(那些比頭發絲還要細微的支氣管)為主的下呼吸道急性感染,主要見于2歲以下嬰幼兒,多數是1~6個月的小嬰兒。小于6月齡和高危嬰兒有較高的病死率。
毛細支氣管炎的主要病原體為呼吸道合胞病毒,其他有腺病毒、副流感病毒、鼻病毒、人類偏肺病毒等,少量病例可由肺炎支原體引起;感染病毒后,細微的毛細支氣管充血、水腫及黏液排泄增多,導致管腔堵塞,就像道路被堵塞相同,使得空氣難以順暢流轉。這時,小寶寶就會有咳嗽、喘息,乃至呼吸困難、缺氧等體現。
那么毛細支氣管炎有什么臨床體現呢?
醫師介紹,毛細支氣管炎一開始便是鼻塞、流涕、咳嗽、低至中等發熱等上呼吸道感染的癥狀,具有較高迷惑性。但隨著病程的發展,1~2天后病況敏捷發展呈現陣發性咳嗽,發作喘息為其特點,病況以喘憋發生后的2~3天較嚴峻,喘息發作時呼吸顯著增快,可達60—80次/分以上,并伴有呼氣延伸和呼氣性喘鳴。
重癥患兒顯著體現出鼻翼搖動和“三凹征”,臉色蒼白,口周發青,或呈現紫紺,患兒常煩躁不安,嗟嘆不止;病況更重的患兒可合并心力衰竭或呼吸衰竭,但大部分病例醫治后均可緩解,不過約34%~50%患兒日后會繼發氣道高反響性疾病。
面對毛細支氣管炎,家長應該怎么做?
1.數寶寶的呼吸次數。在寶寶安靜、沒有鼻塞、不發燒的狀態下數小肚子的起伏,一同一伏算1次,最好記完整的1分鐘進行評估。
2.觀察寶寶有沒有鼻扇、三凹征等體現。吸氣時呈現鎖骨上窩、胸骨上窩及肋間隙洼陷。
3.觀察寶寶的精神狀態和吃奶量
對于1歲以內的寶寶,如果呼吸1分鐘大于50次,呈現鼻翼搖動、三凹征、口唇發青或紫紺、頻頻嘔吐、煩躁、易激惹、喂養量下降一半以上,小便量削減,需要當即就醫。
如何醫治毛細支氣管炎?
1.詳盡觀察并隨時評估病況改變狀況。
2.確保呼吸道通暢、呼吸支持。醫師會根據寶寶的病況狀況選擇合適的呼吸支持方法,如低流量吸氧、高流量氧療,乃至無創呼吸機輔助呼吸等;由于此類寶寶的氣道黏液排泄較多,寶寶又沒有滿足的力量將其咳嗽排出,此時就需要進行霧化祛痰、吸痰整理呼吸道等幫助寶寶將痰液排出。
3.藥物醫治。醫師會根據病況給小寶寶開一些藥物,幫助他消除炎癥、緩解癥狀。免疫球蛋白、激素、支氣管擴張劑等藥物輔助寶寶打敗那些感染的“病毒”。