36歲的“IT男”沈先生在體檢中發(fā)現(xiàn)血壓反常，但他并不重視，也沒有定時測血壓。“患者平常應付多，肥壯，加上作業(yè)壓力大，長期抽煙、熬夜，日子很不規(guī)則。他也沒有準時服藥，沒有調(diào)整日子方式，后來就呈現(xiàn)了頭暈頭痛不適的癥狀。”趙軍主任說，中青年高血壓患者發(fā)病與多種因素相關(guān)，包括遺傳因素、不良日子習慣等。經(jīng)過醫(yī)師宣教，沈先生開始規(guī)則服藥，并調(diào)整了日子方式，如低鹽飲食、適量運動、不熬夜、戒煙、減重等。經(jīng)過一段時間藥物加日子方式的醫(yī)治，他的血壓逐步降至正常規(guī)模，不適癥狀也得到了緩解。
趙軍說，高血壓被稱為“無聲的殺手”，部分高血壓患者在病況初期并不會呈現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力等典型癥狀；有部分患者偶測血壓才發(fā)現(xiàn)自己血壓反常，比如在體檢、拔牙、手術(shù)預備時；還有些患者直到呈現(xiàn)腦卒中、心梗等并發(fā)癥時才發(fā)現(xiàn)自己是高血壓。
目前，我國18歲及以上居民高血壓患病人數(shù)估計為2.45億。高血壓最多見的是絕經(jīng)期今后的女人或45歲今后的男性。但高血壓近年來有年青化的趨勢，特別是中青年男性患者在增多。但高血壓的知曉率僅為51.6%，有不少患者乃至從未丈量血壓。
血壓操控在多少才算抱負？
本年8月，《我國高血壓防治指南（2024年修訂版）》發(fā)布，這是時隔6年后的首次更新，但高血壓確診規(guī)范仍為“≥140/90mmHg”。2年前，業(yè)內(nèi)曾掀起過關(guān)于高血壓確診規(guī)范的討論，有專家主張將我國成人高血壓的界定規(guī)范從本來的≥140/90mmHg下調(diào)至≥130/80mmHg，但這一調(diào)整并未成為國家正式確實診規(guī)范。
“這一規(guī)范的堅持是經(jīng)過深思熟慮和科學論證的。只有當患者的血壓繼續(xù)或反復到達或超越這一水平常，才被確診為高血壓，并承受相應的醫(yī)治。這一規(guī)范的設定，防止了過度確診和醫(yī)治給患者帶來的不必要的負擔。”趙軍說。
“不過，從另一個角度看，下調(diào)規(guī)范的主張說明醫(yī)學界對于高血壓早期防控的重視。”趙軍說，平常很多患者會問，血壓操控在多少才算抱負？其實，對不同年紀的患者應擬定不同的血壓操控目標。對于大多數(shù)高血壓患者，將血壓操控在較低的水平有助于下降心腦血管病的風險。但血壓并非越低越好，過低的血壓或許導致重要器官供血缺乏，引發(fā)一系列問題。
“有些人明知血壓高卻不愿服藥，而是挑選經(jīng)過單純操控飲食和調(diào)整心情來操控血壓，這種做法有健康危險。”趙軍指出，前一段時間有位胸悶來看急診的33歲男性高血壓患者，以為自己年青不想吃藥，結(jié)果一查竟是主動脈夾層;還有一位28歲突發(fā)心梗的男性患者，也有高血壓病史，平常未操控血壓。
通常，高血壓患者需要堅持長期、有規(guī)則的服藥，不要隨意間斷或停止服藥。有人以為藥越貴越好，實際上并非如此，不同患者體質(zhì)和病況不同，對藥物的反應也會有所不同。在挑選降壓藥物時，醫(yī)師會依據(jù)患者的具體情況來挑選合適的醫(yī)治計劃。
有患者以為血壓正常了就能夠停藥，這是非常危險的。即便血壓恢復正常，也不能隨意停藥。血壓正常是因為降壓藥物發(fā)揮作用而堅持的，假如停用藥物今后，隨著藥物在體內(nèi)的濃度下降至消失，血壓或許會再次升高，乃至超越本來的血壓水平。“但患者能夠在醫(yī)師指導下，依據(jù)血壓的變動情況調(diào)整降壓藥的劑量、品種以及使用時間。”趙軍說。
單純依靠藥物而忽視日子方式的調(diào)整，往往會導致降壓效果欠安或呈現(xiàn)藥物副作用。因而，高血壓患者應遵醫(yī)囑準時服藥，調(diào)整日子方式，包括飲食干涉、運動干涉、減壓干涉、減重干涉和戒煙限酒等。同時，定時監(jiān)測血壓也是非常重要的。
常常發(fā)飆會得高血壓嗎？
常常有家長在網(wǎng)上吐槽，陪孩子做作業(yè)時著急上火、血壓飆升；外地還發(fā)生過家長被氣到腦梗進了醫(yī)院的事例。趙軍主任解釋說，心情不穩(wěn)定、常常發(fā)飆確實或許形成高血壓。精神緊張是高血壓非常重要的誘因，她在門診遇到過教導孩子寫作業(yè)時血壓飆升的家長、因夫妻或街坊吵架導致血壓反常的老年人。偶爾一次發(fā)飆或許影響不大，但假如長期、反復的心情改變，會使血壓常常升高，交感神經(jīng)和腎上腺活動增強，最終血壓會脫節(jié)交感神經(jīng)和腎上腺的影響，堅持在繼續(xù)升高水平，從而形成高血壓。
對于不同年紀段的人群來說，血壓管理都是一項重要的健康任務。趙軍主張，中青年群體堅持規(guī)則的作息，防止熬夜和過度勞累，還要添加體育鍛煉。在飲食方面，削減高鹽、高脂食物的攝入，添加蔬菜、水果的攝入，防止過度喝酒和吸煙。此外，堅持“心情穩(wěn)定”，還應當定時丈量血壓。
對于確診高血壓的老年人，需要準時服用降壓藥物，并定時監(jiān)測血壓。飲食以清淡為主，削減油膩和高鹽食物的攝入，添加膳食纖維的攝入。老年人能夠挑選合適自己的運動方式，如漫步、太極拳等，有助于改善血液循環(huán)和下降血壓。老年人也應堅持平和心態(tài)，防止過度激動和焦慮。家人和親友應給予關(guān)愛和支撐，協(xié)助老年人堅持杰出的心情狀況。
