入院完善B超查看發現,患兒右側卵巢顯著增大,巨細約6.4厘米×3.1厘米,鴻溝較清晰,內部以實性為主,其邊緣可見散在卵泡回聲,未見清晰的占位性病變,右側輸卵管顯著增粗,盆腔內可見規模約56×30毫米游離液體。憑仗多年的臨床經驗,長沙市中醫醫院超聲影像科主任敏銳地意識到患兒為右側卵巢改變可能性大。介紹,卵巢改變是指卵巢環繞其支持韌帶(尤其是卵巢懸韌帶)產生旋轉,導致卵巢的血液供給受到阻礙,引起卵巢缺血和壞死,是一種罕見的婦產科急腹癥,兒童卵巢輸卵管改變更為罕見,一般發病年齡在9~14歲之間。
考慮到此病的陰險性,當即與兒科、婦科交流病情,并敏捷敞開綠色就診通道,小敏被送至婦科就診。
手術中發現患兒盆腔血性積液達300毫升,右卵巢輸卵管改變540度,右輸卵管充血腫脹,右卵巢增大5*6厘米,外表存在0.5厘米破口,少量滲血。術中清晰確診右側輸卵管卵巢蒂改變。婦科專家團隊小心翼翼地將其改變復位,右側卵巢輸卵管血運得以康復,患兒成功保住了卵巢及輸卵管。
發病原因是什么?解說,發病原因可分為原發性和繼發性。原發性病因主要為子宮-卵巢相關韌帶過長、卵巢或輸卵管系膜過度松懈等;繼發性病因主要為劇烈運動,腹內壓增高、便秘、咳嗽、卵巢腫瘤、囊腫、急劇體位改變等。臨床常表現為右側卵巢(因左側卵巢毗連乙狀結腸,腸管的存在可在一定程度上限制卵巢的活動)突發急性起病,下腹部疼痛難忍,隨同惡心和嘔吐等癥狀,但這些癥狀多不具特異性;嚴重的患者也可伴有頭暈、氣促、四肢厥冷、甚至昏倒等休克的表現。別的,部分兒童及青少年一般不能對癥狀進行準確表達,使臨床確診較為困難。而超聲作為首選輔助查看之一,能夠實時動態地對病變部位進行探查,為疾病確診提供依據。
提示,下腹疼痛可能是卵巢改變的信號,尤其是孩子處于身體發育的要害階段,更需求靈敏地調查孩子的身體狀況。如果女童呈現下腹部疼痛時,應高度警覺子宮及附件區的相關疾病,家長要及時帶孩子就醫,以免延誤治療。