突發劇烈腹痛,一般會認為是急性胃腸炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎等,但有一種腹痛藏在血管里,假如醫治不及時,可能會要命。67歲的老萬(化姓)就碰上這種險情,所幸救治及時。
十幾天前,老萬忽然呈現呼吸困難,一起還呈現頭暈、心悸等癥狀,家人當即撥打120,緊急送其至溫州醫科大學附屬第二醫院龍灣院區急救中心。急診初查胸腹部平掃CT未發現“明顯器質性病變”,醫生對其對癥醫治后,老萬呼吸困難和頭暈等癥狀明顯改善。
不料第二天老萬突發劇烈腹痛,痛得汗流浹背,急診醫生洪滉注意到患者“突發劇烈腹痛”“癥狀與體征不符”且有“心房顫動”病史,他馬上意識到這是急性腸系膜動脈栓塞的典型特征。后來經過血管外科的會診,終究確認了洪滉的診斷成果。
考慮到患者根底病多(高血壓、胸腔積液、心力衰竭、房顫、前列腺惡性腫瘤),傳統開腹手術創傷大、風險高,介入微創手術更具有優勢,科室團隊決斷決定施行“經皮腸系膜上動脈置管溶栓術”。醫院團隊僅用30分鐘就通過置管溶栓,隨后清除了堵塞血管的血栓,成功恢復腸道血流。
轉入重癥醫學科后,老萬即刻感覺腹痛明顯減輕,次日恢復正常排氣、排便,很快正常進食,腸管得到完整保全,并于8月2日恢復出院。
什么是腸系膜動脈栓塞?重癥醫學科醫生李弟文介紹,腸系膜動脈栓塞是由于動脈血栓進入腸系膜動脈形成堵塞所引起的疾病,致死率很高。血栓一般來自心臟的附壁血栓,故多見于冠心病,感染性心內膜炎及近期心梗患者。該疾病的癥狀表現為突發劇烈的腹痛,可伴厭惡、嘔吐,絞痛且不能用藥物緩解。急性腸系膜動脈栓塞這種疾病相對較為罕見,若不及時送診或臨床醫生缺乏對該病的知道和注重,極易錯過最佳手術時機而發展至廣泛腸壞死。
醫生提示:有房顫病史的患者是高發人群,一旦呈現突發劇烈腹痛,必須及時就醫,爭奪黃金救治時刻。