腸閉鎖是導致新生兒腸梗阻的最常見原因之一,或許危及寶寶生命。胎兒腸改變同樣會導致腸梗阻,假如不能及時診治,將導致圍產兒(從懷孕28周到產后7天這段時刻的胎兒或新生兒)并發癥乃至逝世。
你們醫院確診得真高!”當晚十點多,那位兒外科醫師又打來電話說,手術做完了,便是胎兒腸改變,引起腸壞死……
“胎兒腸改變不多見,很簡單發生漏診或誤診。”婦幼保健院兒外科主任王合鋒表示,能在產前檢查時確診出胎兒期腸改變、腸壞死的醫療機構,現在在國內并不多。
假如確診出胎兒期腸改變,在孕周適宜的情況下,可以把孩子提早生下來;然后,及時進行手術,爭取讓孩子的消化道得到更大程度的保留。“不能自行康復的腸改變,會導致腸梗阻、腸壞死,乃至胎兒宮內逝世。”王合鋒著重,及時清晰確診、及時進行手術非常重要。
胎兒腸改變與先天性腸閉鎖的情況還不相同,后者可以等出世后再做手術,而前者一旦發生且不能自行康復時,是萬萬等不得的。“懷孕32周以上,假如發現腸改變,我們可以經過剖腹產的方式盡快把孩子生下來,并立刻手術。”王合鋒說,在短短幾個小時內解決問題,“往往孩子的腸子可以很好地保留下來”。
胎兒腸改變很簡單被漏診或誤診,這就涉及到產前檢查手段與經驗的問題了。事實上,胎兒發生腸改變導致的不適會以某種方式反饋給母體。“發生腸改變后,胎兒的腸管會出現擴張,血運也受到影響。”王合鋒介紹,“準媽媽感覺到肚子不舒服到醫院檢查,經驗豐富的超聲科大夫可以捕捉到腸改變的蛛絲馬跡。”
因為手術耽誤了將近十個小時才做,何清的孩子腸壞死變得更嚴峻了,醫師不得不進行造瘺處理。“假如可以盡早手術,腸子壞死得少、形成的污染輕,或許局部切除后直接將腸子縫合就可以了。”王合鋒說,造瘺是不得已的救急處理,后續腸子狀態康復了,再經過二次手術將其歸位。
在這種情況下,存在感染問題的腸子通常需要3個月以上的時刻慢慢康復。不難想像,在肚皮上造瘺排便的這段時刻,孩子和大人都挺受罪的。