十年前因胃癌接受了機器人全胃切除的手術，術后恢復良好。之后李先生每次去醫院復查，除體重略有下降外，其他各項指標均正常。前些天，李先生突發劇烈的腹痛，伴惡心、吐逆癥狀，家人們趕忙帶他到南醫大二附院就診。
急診 CT 查看結果顯示，李先生呈現了腸改變，需當即進行急診手術。老李對此感到非常困惑，自己術后每次查看都正常，怎么會忽然腸改變？腦海中忽感不妙，莫非是腫瘤復發了？二附院胃腸外科副主任醫師沈健接診后，耐性為他剖析了病況，具體講解了可能導致腸改變的原因，這才打消了李先生對腫瘤復發的疑慮。
微創手術，處理腸改變“暗地黑手”腹內疝
在完善術前相關查看后，沈健主任當即為李先生進行腹腔鏡探查手術。術中證明患者腸改變、腸梗阻的“暗地黑手”是腹內疝（Petersen’s 疝）。手術中，醫師將患者腸改變復位后，對腹內疝進行了修補。得益于及時有用的干預，李先生的腸道并未呈現壞死等嚴重情況。經過微創手術，李先生恢復順暢，很快康復出院。
消化道重建術后，高度警惕Petersen’s 疝
沈健主任介紹，正常情況下，人體的小腸從屈氏韌帶開始，依靠小腸系膜附著固定于橫結腸下方的后腹壁。而接受胃切除或者胃旁路手術的患者，由于消化道重建部分小腸會經橫結腸前方（或穿過結腸系膜）提至上腹部。此時，上提的小腸袢系膜與橫結腸系膜之間產生了一個空隙。此空隙最早于1900年由德國外科醫師Dr. Walther Petersen報導，便被稱為Petersen空隙。
沈健表示，消化道重建術后，假如小腸經此空隙疝入，就會構成Petersen’s疝。特別是胃切除術后患者體重下降，系膜脂肪減少，會使 Petersen 空隙增大，更易發Petersen’s 疝。Petersen’s疝主要癥狀表現為急性腸梗阻，患者會忽然呈現劇烈腹痛、惡心、吐逆，一起還會中止排便排氣。由于該病癥發病敏捷，疝入的腸管極易產生嵌頓、改變，短時間內就可能發展為絞窄性腸梗阻，進而導致腸缺血壞死，嚴重時甚至會引發休克。因而，消化道重建術后假如突發非特異性腹痛，應高度警惕Petersen’s疝的產生，需盡早到醫院就診。
專家指出，Petersen’s 疝的疝囊靠近原消化道重建的吻合口，一旦腸管產生壞死就需要進行腸切除手術，操作難度極大。因而，為避免Petersen’s疝帶來不良預后，早診斷、早手術至關重要。在醫治時，優先引薦微創手術，復位疝出的腸管，并縫合修補Petersen空隙。此外，胃手術術中慣例關閉Petersen空隙，也可顯著下降Petersen’s疝的產生率。
