是什麼阻礙了商洽藥進(jìn)醫(yī)院？公立醫(yī)院首當(dāng)其沖地成為眾矢之的，醫(yī)保衛(wèi)健部分的監(jiān)管不力也屢被提及，但真實(shí)的狀況更加復(fù)雜，其中涉及到公立醫(yī)院的用藥規(guī)範(fàn)和改革動(dòng)力、醫(yī)保基金的承受力和保基本的準(zhǔn)則、衛(wèi)健部分多重查核目標(biāo)的限制等等要素。
在9日中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)召開的“暢議商洽藥品落地”研討會(huì)上，首都醫(yī)科大學(xué)國(guó)家醫(yī)療保障研究院副研究員曹莊表明，2020年國(guó)家商洽藥品在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的裝備會(huì)有壹個(gè)逐漸添加的進(jìn)程，但要確保壹切商洽藥品短期內(nèi)有很高的裝備率或終究悉數(shù)裝備並不實(shí)際。
從醫(yī)保部分對(duì)2019年商洽藥品中的西藥在部分三級(jí)甲等歸納醫(yī)院和腫瘤專科醫(yī)院的裝備所做的調(diào)研來(lái)看，2020年1月方針執(zhí)行後，大部分商洽藥品的裝備在納入醫(yī)保報(bào)銷後的第1季度出現(xiàn)大幅增加，並呈穩(wěn)定增加趨勢(shì)，在第3、4季度趨於穩(wěn)定。其中，經(jīng)過(guò)商洽新增準(zhǔn)入的抗腫瘤藥的裝備會(huì)高於其他品種藥品，特別在腫瘤專科醫(yī)院裝備狀況較好。
從中能夠發(fā)現(xiàn)的規(guī)律有三條，壹是藥品經(jīng)過(guò)商洽進(jìn)入醫(yī)保後，醫(yī)院裝備率壹般會(huì)有明顯提高；二是藥品在醫(yī)院裝備率的提高有壹個(gè)進(jìn)程，並逐漸趨於穩(wěn)定；三是藥品的類別會(huì)影響其在醫(yī)院的裝備狀況。
曹莊表明，藥品在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的裝備受其本身價(jià)值、醫(yī)療行為選擇、市場(chǎng)供求關(guān)系等主要要素的影響，要確保壹切商洽藥品短期內(nèi)有很高的裝備率或終究悉數(shù)裝備並不實(shí)際。
從醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，在全面實(shí)行“藥品零差率”方針後，藥品裝備、貯存、損耗等都成為公立醫(yī)院的本錢，藥品對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從盈余要素變?yōu)楸惧X要素，這嚴(yán)重影響了醫(yī)療機(jī)構(gòu)裝備藥品的意願(yuàn)。
壹起，醫(yī)院藥品辦理規(guī)則還要求，800張以上床位的公立醫(yī)院，裝備藥品的品規(guī)數(shù)不得超越1500種（其中西藥1200種、中成藥300種）。
“所以壹些已足額裝備的醫(yī)院，如要新增藥品，需壹起調(diào)出相應(yīng)數(shù)量的藥品，難度和阻力較大。壹起，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事辦理委員會(huì)審核程序的設(shè)定也對(duì)藥品能否進(jìn)院和進(jìn)院進(jìn)程時(shí)刻長(zhǎng)短有重要影響。”曹莊說(shuō)。
趙彬以為，2020年國(guó)家醫(yī)保目錄中藥品總數(shù)共2800種，而現(xiàn)在大型三甲歸納醫(yī)院的藥品品種數(shù)壹般不超越1500種，醫(yī)院會(huì)依據(jù)其功能定位、臨床科室需求挑選所需求的藥品。因而，不同醫(yī)院的藥品目錄也存在較大差異，不是每壹家醫(yī)院都能夠裝備壹切商洽藥品。
