肺是以支氣管重復(fù)分支形成的支氣管樹為基礎(chǔ)構(gòu)成的。左、右支氣管在肺門分紅第二級(jí)支氣管,第二級(jí)支氣管及其分支所轄的范圍構(gòu)成一個(gè)肺葉,每支第二級(jí)支氣管又分出第三級(jí)支氣管。
每支第三級(jí)支氣管及其分支所轄的范圍構(gòu)成一個(gè)肺段,支氣管在肺內(nèi)重復(fù)分支可達(dá) 23-25 級(jí),終究形成肺泡。支氣管各級(jí)分支之間以及肺泡之間都由結(jié)締組織性的間質(zhì)所填充,血管、淋巴管、神經(jīng)等隨支氣管的分支散布在結(jié)締組織內(nèi)。
肺部疾病主要包括緩慢阻塞性肺疾病、肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核病、間質(zhì)性肺疾病、肺血栓栓塞癥、肺動(dòng)脈高壓、肺癌、胸膜疾病和睡眠呼吸暫停綜合征等。
其間最常見的是肺癌和緩慢阻塞性肺病,因?yàn)楝F(xiàn)代工業(yè)和交通運(yùn)輸?shù)拈_展,煤、石油、天然氣的燃燒,工業(yè)生產(chǎn)的廢氣等,使大氣污染物達(dá)100 多種,因呼吸道直接與大氣接觸,故所受損害也最大。
如二氧化硫、氮氧化物、過氧化物等污染物刺激呼吸道,可引起支氣管痙攣、呼吸道粘液排泄增多,然后呼吸道阻力添加,呼吸道粘膜纖毛運(yùn)動(dòng)減弱或消失,降低了呼吸道對(duì)微生物的抵抗力。
緩慢阻塞性肺病(COPD 包括緩慢支氣管炎、阻塞性肺氣腫)的發(fā)病與大氣污染有關(guān)。現(xiàn)在認(rèn)為吸煙是肺癌的最重要的高危要素,煙草中有超越3000 種化學(xué)物質(zhì),其間多鏈芳香烴類化合物(如:苯并芘)和亞硝胺均有很強(qiáng)的致癌活性。
多鏈芳香烴類化合物和亞硝胺可通過多種機(jī)制導(dǎo)致支氣管上皮細(xì)胞DNA損傷,使得癌基因(如 Ras 基因)激活和抑癌基因( ,F(xiàn)HIT 基因等)失活,從而引起細(xì)胞的轉(zhuǎn)化,終究癌變。