誰也想不到，兩年前她還因腫瘤導致呼吸困難多次急診入院。現在，在個性化醫治和達觀心態的支撐下，這位1928年8月12日出世的白叟即將在病房迎來97歲生日。
2023年9月，李奶奶突發胸悶氣急，查看發現右肺占位伴許多胸腔積液。考慮到高齡，家人僅選擇了保守的胸腔引流醫治。一個月后，當李奶奶再次因呼吸困難送醫時，家人決定尋求更多醫治或許。
“醫生，我母親年歲這么大了，還有醫治時機嗎？”李奶奶的女兒張阿姨（化名）憂心忡忡。
“結合之前的影像資料，”周主任解釋道，“白叟家反復呈現的胸悶氣急和許多胸腔積液，高度提示右肺的占位性病變（腫瘤）或許是罪魁禍首，這是肺癌常見的并發癥之一。確實需要積極干預，但還遠沒到需要拋棄全部醫治的時候。”
考慮到李奶奶年近百歲和家族對創傷性查看的顧慮，周建美建議用引流的胸水做細胞學查看，既安全又能判別病因，比有創查看更合適白叟家。兩天后，成果帶來了明確但沉重的信息：胸腔積液中找到了癌細胞。
面對這一成果，家族陷入兩難：是讓白叟承受抗癌醫治，還是保守醫治？
“許多家族認為高齡白叟經不起抗癌醫治，其實這是個誤區。”周建美解釋道，“現在肺癌醫治現已進入精準年代，如果基因檢測顯示存在EGFR驟變，意味著能夠服用針對性藥物。這類藥物就像‘精準導彈’，首要打擊癌細胞，副作用比化療小得多，對高齡患者比較合適。像李奶奶這樣不吸煙的女性，存在可靶向醫治的驅動基因驟變的概率，高達70%。”經過與家族充分交流，周建美將李奶奶的胸水樣本送檢基因檢測。一周后，成果帶來驚喜：EGFR 21號外顯子L858R驟變！這個發現為李奶奶打開了一扇期望之門。
為李奶奶量身定制了醫治方案。除了精準的靶向藥物醫治外，團隊還特別重視日常健康辦理：定期監測血壓、血糖，及時調整用藥；重視心臟功能，當令進行利尿等對癥醫治；同時邀請營養科專家會診，供給科學的飲食指導。這種“醫治+照護”的全方位辦理形式，既確保了醫治的安全性，又明顯提升了白叟的日子質量。
經過一個月的精心醫治和護理，復查成果令人歡喜：右肺原發灶較前縮小，肺內多枚小結節及類結節較前縮小、削減，雙側胸腔少量積液，較前削減。更難得的是，李奶奶全程無不適，連血象都保持正常。這個成果讓醫療團隊和家族都倍感欣喜。
現在服藥近兩年，李奶奶狀態穩定。復查顯示病灶繼續控制，靶向醫治期間日子質量評分保持在杰出水平。家族慨嘆：“本認為這個年歲得了癌癥就只能聽其自然，沒想到吃點藥就能讓白叟康復了正常日子！”
李奶奶的醫治成效并非特例。跟著醫學進步，年齡本身不應成為拋棄醫治的理由。
“靶向醫治已成為對抗晚期肺癌的有力武器。”主治中醫師沈妙燕介紹，針對EGFR等基因驟變的靶向藥，讓患者的均勻生計期從化療時的1年提升到近4年。特別是新一代藥物，使無進展生計期突破20個月大關，五年生計率完成翻倍增加。并且，這種“高效低毒”的醫治形式，不只明顯延長生計時間，副作用也小許多?；颊吣軌蛳褶k理慢性病相同辦理肺癌，日子質量明顯提高。
李奶奶的事例為高齡肺癌醫治供給了名貴啟示：首要，基因檢測是關鍵，即便無法獲取組織標本，胸水等液體活檢也能為約50%的東亞患者找到靶點；其次，靶向藥物改動醫治格局，高效低毒的口服藥物使90歲以上患者抗腫瘤醫治成為或許；再者，個體化劑量調整是中心，根據根底疾病、肝腎功能、合并用藥等調整劑量，平衡效果與安全；最終，整合照護不可少，全程精細辦理根底疾病、維持機體功能狀態的整合照護形式不可或缺。
