作為全科醫(yī)師，李婷的工作重心在于多體系疾病綜合診治，疾病防備、確診、醫(yī)治及恢復(fù)全程辦理與全科教學(xué)。初到喜德，底層醫(yī)療的短板便明晰地?cái)[在李婷眼前。
全科醫(yī)學(xué)展開滯緩，專業(yè)人才缺少，從縣級醫(yī)院到村莊醫(yī)師，專業(yè)水平良莠不齊，醫(yī)治標(biāo)準(zhǔn)性差；村莊底層條件艱苦，藥品及必要的輔助檢查都存在不同程度的短缺；少數(shù)民族地區(qū)經(jīng)濟(jì)文明欠發(fā)達(dá)，居民健康素養(yǎng)不足，加上方言與風(fēng)俗差異形成的交流障礙，疾病的防備和長期辦理落地難度大。
面臨困境，李婷活躍參與村莊醫(yī)師訓(xùn)練項(xiàng)目，腳印遍及喜德的13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，在臨床、帶教及訓(xùn)練中通過推廣有方法論指導(dǎo)的結(jié)構(gòu)化臨床思維，進(jìn)步全科醫(yī)治標(biāo)準(zhǔn)性；發(fā)揮“中西醫(yī)結(jié)合” 優(yōu)勢，活躍推廣中醫(yī)適宜技能落地，用針灸、理療、熏蒸、貼敷等中醫(yī)外治技能彌補(bǔ)底層醫(yī)治手法的不足進(jìn)步療效；自動(dòng)學(xué)習(xí)簡略的彝語，當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)也活躍合作當(dāng)“翻譯”，慢慢拉近與少數(shù)民族患者的間隔；屢次跟隨組團(tuán)式幫扶巡回醫(yī)療車，深入村社展開健康宣教及巡診。漸漸地，鄉(xiāng)民們不再 “小病扛、大病拖”，就醫(yī)意識和志愿顯著進(jìn)步，健康的 “防護(hù)網(wǎng)” 越織越密。
位鼻咽癌肺搬運(yùn)患者的閱歷讓她至今難忘：因無法耐受上級醫(yī)院抗腫瘤醫(yī)治的副作用，患者回絕繼續(xù)化療，但部分疼痛、咳嗽等癥狀嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。來到全科團(tuán)隊(duì)就診后，李婷量身定制中西醫(yī)結(jié)合方案，針對腫瘤的醫(yī)治進(jìn)行體系評價(jià)和充分的患者教育，結(jié)合中藥湯劑口服及中醫(yī)外治，2周后患者臨床癥狀顯著改進(jìn)，重燃了患者抗腫瘤醫(yī)治信心。
為了讓底層醫(yī)師 “拿得住” 常見病、多發(fā)病，讓危急重癥的前期確診和及時(shí)轉(zhuǎn)診不是一句空話，李婷在訓(xùn)練和臨床教學(xué)中引導(dǎo)底層醫(yī)師總結(jié)全科醫(yī)治常見三聯(lián)征及各體系疾病的臨床報(bào)警癥狀，著重結(jié)構(gòu)化、流程化醫(yī)治思維，把醫(yī)治要害點(diǎn)變得更有操作性，所在團(tuán)隊(duì)的當(dāng)?shù)蒯t(yī)師醫(yī)治思維和實(shí)戰(zhàn)能力得到了顯著進(jìn)步。
造血賦能 用技能與流程優(yōu)化為底層醫(yī)療“提效”
“對口幫扶不能只‘輸血’，更要‘造血’。核心在于技能下沉、流程重塑，讓底層自己能扛事。” “要把患者留在底層，不只要求底層能治大病，更要能治好病。縮小與上級醫(yī)院診治水平差距，進(jìn)步醫(yī)療同質(zhì)化，常見病、多發(fā)病的標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)治顯得尤為重要。”李婷一直這樣認(rèn)為。
